Λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης

Η επέμβαση αυτή μπορεί να γίνει και μεμονωμένα, αλλά τις περισσότερες φορές πραγματοποιείται σε συνδυασμό με ευρεία τοπική εκτομή ή μαστεκτομή, υπό γενική αναισθησία. Οι λεμφαδένες είναι μικρά όργανα ωοειδούς σχήματος, τα οποία βρίσκονται φυσιολογικά σε θέσεις του σώματος όπου διάφορα υγρά επιστρέφουν στην κεντρική κυκλοφορία. Ο ρόλος τους είναι να παγιδεύουν βακτήρια ή μη φυσιολογικά κύτταρα και να εμποδίζουν την πρόσβασή τους στο υπόλοιπο σώμα. Επομένως, τα καρκινικά κύτταρα που απελευθερώνει ένας όγκος καταλήγουν στους πλησιέστερους λεμφαδένες. Αφού παγιδευτούν σε έναν λεμφαδένα, τα νεοπλασματικά κύτταρα μπορεί να αρχίσουν να πολλαπλασιάζονται στο εσωτερικό του, γεγονός που δείχνει ότι ο καρκίνος έχει αποκτήσει την ικανότητα να εξαπλώνεται (να δίνει μεταστάσεις) σε άλλα σημεία του σώματος. Στην περίπτωση του καρκίνου του μαστού, συνήθως προσβάλλονται οι λεμφαδένες της μασχάλης.

Λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης γίνεται όταν έχουν εντοπιστεί καρκινικά κύτταρα στους μασχαλιαίους λεμφαδένες είτε μέσω υπερηχογραφικά καθοδηγούμενης βιοψίας στα πλαίσια της αρχικής διερεύνησης του καρκίνου του μαστού είτε από τη βιοψία φρουρού λεμφαδένα. Στόχος της επέμβασης είναι η αφαίρεση όλων των λεμφαδένων της μασχάλης προκειμένου να απομακρυνθούν τα νεοπλασματικά κύτταρα που έχουν εξαπλωθεί. Εκτελείται μια χειρουργική τομή στη μασχαλιαία κοιλότητα, και απομακρύνονται όλοι οι λεμφαδένες της περιοχής. Κατόπιν, το χειρουργικό τραύμα συγκλείεται με απορροφήσιμα ράμματα, και οι λεμφαδένες στέλνονται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση, για να ελέγξουμε πόσοι από αυτούς έχουν προσβληθεί από τη νόσο. Συνήθως, παραμένει μια μικρή παροχέτευση για να αποτρέψει τη μετεγχειρητική συσσώρευση υγρού ή/και αίματος και την εμφάνιση μόλυνσης στην περιοχή. Η παροχέτευση συνήθως αφαιρείται την επόμενη ημέρα, ή λίγο αργότερα αν χρειαστεί.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Αν υποβληθείτε μόνο σε αυτή την επέμβαση, τότε συνήθως επιστρέφετε στο σπίτι σας την ίδια ή την επόμενη ημέρα. Σε γενικές γραμμές, παίρνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, και ο πόνος είναι ανεκτός. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται περίπου δύο με τέσσερις εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως και να επιστρέψετε στην εργασία σας, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της εργασίας του. Μετά την επιστροφή στο σπίτι, είναι σημαντικό να ξεκουράζεστε αρκετά και να κάνετε ασκήσεις ενδυνάμωσης του ώμου σας ώστε να μην εμφανίσετε δυσκαμψία. Τις πρώτες 4 εβδομάδες μετά την επέμβαση θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βάρους, τις επαναλαμβανόμενες κινήσεις (σιδέρωμα, σκούπισμα), την κολύμβηση ή τον αθλητισμό γενικότερα, και την οδήγηση μέχρι να αισθανθείτε έτοιμη.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Ο λεμφαδενικός καθαρισμός της μασχάλης είναι γενικά μια ασφαλής επέμβαση. Μερικές φορές μπορεί να αισθάνεστε μούδιασμα ή μυρμήγκιασμα στην περιοχή της μασχάλης ή στην κάτω επιφάνεια του μπράτσου. Η αίσθηση αυτή συνήθως υποχωρεί καθώς αναρρώνετε αλλά σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να γίνει μόνιμη. Υπάρχει μικρός κίνδυνος μόλυνσης ή συλλογής υγρού στην περιοχή (όρομα), καθώς επίσης κίνδυνος να πρηστεί το χέρι (λεμφοίδημα). Αν δεν κινείτε επαρκώς το χέρι σας, μπορεί επίσης να εμφανίσετε πόνο και μείωση του εύρους των κινήσεων στην άρθρωση του ώμου. Γενικά, οι ασκήσεις ενδυνάμωσης του ώμου και του βραχίονα ελαττώνουν την πιθανότητα εμφάνισης δυσκαμψίας και περιορίζουν το λεμφοίδημα.