Select Page

Θεραπειες & Χειρουργεια – Παχυ Εντερο & Ορθο

Λαπαροσκοπική εντερεκτομή


Η λαπαροσκοπική εντερεκτομή αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική τεχνική που απαιτεί γενική αναισθησία. Εφαρμόζεται με σκοπό την αφαίρεση τμήματος του λεπτού εντέρου που πάσχει. Οι πιο συχνές αιτίες είναι ουλώδης ιστός που προκαλεί εντερική απόφραξη, καλοήθεις βλάβες όπως πολύποδες ή λιπώδης ιστός που μπορεί να προξενούν πόνο καθώς το έντερο κινείται πάνω από αυτές (εγκολεασμός), καθώς και καρκίνοι του λεπτού εντέρου. Μερικές φορές η στένωση του εντερικού αυλού, λόγω φλεγμονής όπως μπορεί να συμβεί στη νόσο του Crohn (φλεγμονώδης νόσος του εντέρου), ή λόγω πτωχής αιμάτωσης, είναι δυνατόν να προκαλέσουν συμπτώματα πόνου και ατελούς απόφραξης του εντέρου.

Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., από τις οποίες αρχικά εισάγεται αέρας (συνήθως CO2) ώστε να υπάρξει ικανοποιητικός χώρος για να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, εισέρχεται μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο), που καθοδηγεί την εισαγωγή των εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων με τα οποία διερευνάται το λεπτό έντερο. Το πάσχον τμήμα αναγνωρίζεται, μέρος του εντέρου αφαιρείται και αποστέλλεται στο εργαστήριο για ιστολογική εξέταση, ενώ τα εναπομείναντα εντερικά άκρα ράβονται μεταξύ τους (αναστομώνονται). Αν τα άκρα αυτά δεν είναι υγιή ή όταν η γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς δεν το επιτρέπει (ιδίως όταν η επέμβαση γίνεται σε επείγουσα βάση), τότε μπορεί να δημιουργηθεί μια στομία (παρά φύσιν έδρα). Σε δεύτερο χρόνο, κάποια στιγμή μετά την επέμβαση, η στομία μπορεί να καταργηθεί και να αποκατασταθεί η συνέχεια του εντέρου. Πριν από το χειρουργείο, ο ιατρός θα συζητήσει μαζί σας αυτήν την πιθανότητα, καθώς και το ενδεχόμενο μετατροπής της επέμβασης σε ανοικτή.

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής εντερεκτομής

Το βασικό όφελος μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης σε σχέση με μια ανοιχτή λαπαροτομία είναι ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν μικρότερη δυσφορία μετεγχειρητικά και επανέρχονται νωρίτερα στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες. Επίσης, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος, λιγότεροι ενδοκοιλιακοί τραυματισμοί και άρα ουλώδης ιστός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη λόγω μετεγχειρητικών συμφύσεων, ενώ οι μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος προσφέρουν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα οδηγηθείτε σε αίθουσα ανάνηψης. Συνήθως ακολουθείται πρωτόκολλο προωθημένης μετεγχειρητικής ανάνηψης (enhanced recovery programme, ERP). Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για κάποιες ημέρες, ενώ η ανοιχτή επέμβαση απαιτεί νοσηλεία μεγαλύτερης διάρκειας. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, και μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται κάποιες εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από ένα χειρουργείο στο έντερο και να επιστρέψετε στην εργασία σας, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της δουλειάς του. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βάρους και την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης.

Αφού εξεταστεί ιστολογικά το δείγμα που αφαιρέθηκε, μαζί με τυχόν λεμφαδένες σε περίπτωση καρκίνου, ο χειρουργός θα σας δεχτεί στο ιατρείο και θα συζητήσει μαζί σας τα επόμενα βήματα αντιμετώπισης της πάθησής σας.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η πιθανότητα εμφάνισης ορισμένων από τις επιπλοκές που συνοδεύουν τα χειρουργεία του παχέος εντέρου εξαρτάται από το είδος της επέμβασης που πραγματοποιείται, από το υποκείμενο νόσημα και από τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του ασθενούς. Η λαπαροσκοπική χειρουργική του εντέρου που εκτελείται από έμπειρο λαπαροσκόπο έχει παρόμοιο, αν όχι μικρότερο, κίνδυνο επιπλοκών με την ανοιχτή επέμβαση. Ως προς την ογκολογική αποτελεσματικότητα, οι δύο μέθοδοι είναι τουλάχιστον ισοδύναμες. Οι πιθανές επιπλοκές περιλαμβάνουν καταστάσεις που απαντούν σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, προσωρινή επίσχεση ούρων, κίνδυνοι από την αναισθησία και ανάπτυξη μετεγχειρητικής κήλης.

Επιπλοκές ειδικές της συγκεκριμένης επέμβασης μπορεί να είναι η ολιγοήμερη αναστολή της λειτουργίας του εντέρου (παραλυτικός ειλεός), καθώς επίσης σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές όπως διαρροή από το σημείο της ένωσης των δύο εντερικών τμημάτων, δημιουργία ενδοκοιλιακής συλλογής υγρού/πύου, τραυματισμός άλλων ενδοκοιλιακών οργάνων, και απώλεια της ζωής. Σε κάποιους ασθενείς, μετά από εντερεκτομή/κολεκτομή, εμφανίζονται αλλαγές στις εντερικές συνήθειες, κατάσταση η οποία συνήθως βελτιώνεται με το πέρασμα του χρόνου. Η πιθανότητα όλων των παραπάνω επιπλοκών μειώνεται όταν οι επεμβάσεις επιτελούνται από έμπειρο χειρουργό, και θα πρέπει πάντοτε να σταθμίζονται με τις επιπτώσεις από τη μη εκτέλεσης της επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, ο ιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις σχετικές πληροφορίες πριν από το χειρουργείο.

Need to contact us or book an appointment?

Disclaimer

The information relating to general and colorectal disorders and their treatments given on this website is not complete and is not intended as a substitute for a consultation with your doctor. Always seek medical advice from your doctor before making a decision about any of the conditions and/or treatments mentioned on this website.

© Dr Georgios Markides

Contact Information

You can always contact our Clinic for booking appointments and other useful information:

Dr. Georgios Markides,
Consultant General & Colorectal Surgeon

Aretaeio Hospital, 55-57 Andreas Avraamides Str., 2024 Strovolos, Nicosia, Cyprus

+357-22-020728

Hospital: +357-22-200300

Fax: +357-22-512372

[email protected]

How to find us

aretaeio hospital nicosia