Select Page

Θεραπειες & Χειρουργεια – Παχυ Εντερο & Ορθο

Ειλεοπρωκτική αναστόμωση (πρωκτοκολεκτομή αποκατάστασης)


Η επέμβαση αυτή προσφέρεται ως λύση αποκατάστασης σε ασθενείς που έχουν υποβληθεί σε ολική αφαίρεση παχέος εντέρου και ορθού· εδώ, ένα τμήμα του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται για τη δημιουργία νέου ορθού (ληκύθου) χωρίς να χρειάζεται στομία. Συνήθως, εκτελείται με τεχνική ελάχιστα επεμβατικής χειρουργικής, υπό γενική αναισθησία σε συνδυασμό με περιοχική νάρκωση. Κατά την επίσκεψή σας στο ιατρείο, ο χειρουργός θα συζητήσει μαζί σας τις διαθέσιμες χειρουργικές επιλογές με τα πλεονεκτήματα και τους κινδύνους που τις συνοδεύουν.

Κατά τη λαπαροσκοπική προσέγγιση, εισάγεται αέρας (συνήθως CO2) στο εσωτερικό της κοιλιάς, ώστε να υπάρξει ικανοποιητικός χώρος για να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα, και μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο) επιτρέπει την επισκόπηση της κοιλιακής κοιλότητας. Κατόπιν, μέσω μικρών τομών διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., εισέρχονται εξειδικευμένα λαπαροσκοπικά εργαλεία με τα οποία γίνεται εκτομή ολόκληρου του παχέος εντέρου (παν-πρωκτοκολεκτομή) ή του εναπομείναντος ορθού (πρωκτοτομή). Από μια λίγο μεγαλύτερη τομή περίπου 5 εκ. στο κατώτερο τμήμα της κοιλιάς απομακρύνεται το τμήμα του παχέος εντέρου και του ορθού που έχει αφαιρεθεί, ενώ τμήμα του λεπτού εντέρου χρησιμοποιείται για να δημιουργηθεί ένας «σάκος» που θα λειτουργεί ως δεξαμενή υποδοχής των εντερικών αποβλήτων (λήκυθος) στη θέση του ορθού. Με αυτό τον τρόπο αποφεύγεται η δημιουργία μόνιμης στομίας, και διατηρείται η δυνατότητα ελέγχου των κενώσεων δια της φυσιολογικής οδού. Μια προσωρινή ειλεοστομία αγκύλης δημιουργείται συνήθως υψηλότερα στο έντερο μέχρις ότου επουλωθεί η αρχική αναστόμωση.

Ειλεοπρωκτική αναστόμωση

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής εκτομής

Τα οφέλη μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης σε σύγκριση με την αντίστοιχη ανοιχτή είναι:

  • λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και ταχύτερη επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα
  • μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος
  • μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και κατά συνέπεια μικρότερος κίνδυνος εντερικής απόφραξης
  • μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος, άρα καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερος κίνδυνος ανάπτυξης μετεγχειρητικής κήλης

 

Ανάρρωση

Η ειλεοπρωκτική αναστόμωση με προσωρινή ειλεοστομία ανήκει στις μείζονες επεμβάσεις. Μετά το χειρουργείο, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Συνήθως ακολουθείται πρωτόκολλο προωθημένης μετεγχειρητικής ανάνηψης (enhanced recovery programme, ERP). Θα χρειαστεί να παραμείνετε στο νοσοκομείο για κάποιες μέρες, ενώ η ανοιχτή επέμβαση απαιτεί μεγαλύτερη νοσηλεία. Σε γενικές γραμμές, θα λάβετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός και μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται λίγες εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από μια επέμβαση του παχέος εντέρου και να επιστρέψετε στην εργασία σας, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο ανάλογα με τη γενικότερη κατάσταση της υγείας του και τη φύση της εργασίας του. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βάρους και την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 6 εβδομάδες μετά την επέμβαση, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης.

Όσον αφορά τη λειτουργία του «σάκου», μετά από κάποιους μήνες μπορείτε να αναμένετε ότι θα έχετε κενώσεις πέντε ως οκτώ φορές την ημέρα, αλλά η συχνότητα αυτή ποικίλει από άτομο σε άτομο.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Οι πιθανές επιπλοκές είναι παρόμοιες με αυτές που συνοδεύουν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, προσωρινή επίσχεση ούρων, τραυματισμός των ενδοκοιλιακών οργάνων, κίνδυνοι από την αναισθησία και ανάπτυξη μετεγχειρητικής κήλης.

Επιπλοκές ειδικές της συγκεκριμένης επέμβασης μπορεί να είναι ολιγοήμερη αναστολή της λειτουργίας του εντέρου (παραλυτικός ειλεός), καθώς επίσης σπάνιες αλλά σοβαρές επιπλοκές όπως διαρροή από το σημείο της ένωσης των δύο εντερικών τμημάτων, δημιουργία ενδοκοιλιακής συλλογής υγρού/πύου, τραυματισμός άλλων ενδοκοιλιακών οργάνων, εντερική απόφραξη, δημιουργία ανώμαλης επικοινωνίας μεταξύ του «σάκου» και του κόλπου στις γυναίκες, και απώλεια της ζωής. Λόγω εγγύτητας του χειρουργικού πεδίου προς τα σχετικά νεύρα, μπορεί ακόμα να προκύψουν προβλήματα από την ουροδόχο κύστη, στυτική δυσλειτουργία, και υπογονιμότητα. Η πιθανότητα αυτών των επιπλοκών μειώνεται όταν η επέμβαση πραγματοποιείται λαπαροσκοπικά.

Προκειμένου να βελτιωθεί η λειτουργία του «σάκου» και να μειωθεί η πιθανότητα ρίκνωσης, αφήνουμε συνήθως ένα δακτυλιοειδές τμήμα από το εσωτερικό τοίχωμα του ορθού. Αυτό πρακτικά σημαίνει ότι, εκτός από φλεγμονή του ίδιου του «σάκου» (ληκυθίτιδα), που μπορεί να οδηγήσει σε αποτυχία της επέμβασης, παραμένει και ο μελλοντικός κίνδυνος εμφάνισης στην περιοχή φλεγμονώδους νόσου του εντέρου ή πολυπόδων. Χρειάζεται, λοιπόν, συστηματική παρακολούθηση του «σάκου» ώστε να διαπιστώσουμε εγκαίρως σημεία νόσου σε αυτή τη θέση. Κατά την επίσκεψή σας στο ιατρείο, ο χειρουργός θα σας δώσει ενημερώσει πιο αναλυτικά σε εξατομικευμένη βάση.

Need to contact us or book an appointment?

Disclaimer

The information relating to general and colorectal disorders and their treatments given on this website is not complete and is not intended as a substitute for a consultation with your doctor. Always seek medical advice from your doctor before making a decision about any of the conditions and/or treatments mentioned on this website.

© Dr Georgios Markides

Contact Information

You can always contact our Clinic for booking appointments and other useful information:

Dr. Georgios Markides,
Consultant General & Colorectal Surgeon

Aretaeio Hospital, 55-57 Andreas Avraamides Str., 2024 Strovolos, Nicosia, Cyprus

+357-22-020728

Hospital: +357-22-200300

Fax: +357-22-512372

[email protected]

How to find us

aretaeio hospital nicosia