Λαπαροσκοπική σπληνεκτομή

Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική διαδικασία που απαιτεί γενική αναισθησία και συνίσταται στη χειρουργική αφαίρεση του σπλήνα, ενός οργάνου που βρίσκεται στο πάνω αριστερό τμήμα της κοιλιάς. Ως προγραμματισμένο χειρουργείο, επιτελείται όταν ο σπλήνας έχει αυξηθεί υπερβολικά σε μέγεθος προκαλώντας μετεωρισμό ή πόνο, καθώς και όταν έχουν αποτύχει άλλες θεραπείες ελέγχου αιματολογικών νοσημάτων που προκαλούν σπληνομεγαλία. Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., από τις οποίες αρχικά εισάγεται αέριο (συνήθως CO2), ώστε να δημιουργηθεί ικανοποιητικός χώρος και να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, εισέρχεται στην κοιλιά μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο), που καθοδηγεί την εισαγωγή των εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων με τα οποία ο σπλήνας αποχωρίζεται από τους συνδέσμους και τα αγγεία του.

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής σπληνεκτομής

Τα οφέλη μιας λαπαροσκοπικής τεχνικής σε σχέση με την αντίστοιχη κλασική ανοιχτή μέθοδο είναι:

• λιγότερη μετεγχειρητική δυσφορία και ταχύτερη επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες
• μειωμένος κίνδυνος αιμορραγίας και λοιμώξεων
• μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και άρα, μικρότερος κίνδυνος εντερικής απόφραξης
• μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος, συνεπώς καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης κήλης στη θέση της χειρουργικής ουλής

 

Πριν από την επέμβαση

Μια από τις βασικές λειτουργίες του σπλήνα είναι η προστασία του οργανισμού από συγκεκριμένες βακτηριακές λοιμώξεις. Κατά συνέπεια, συνιστάται εμβολιασμός του ασθενούς κατά των λοιμώξεων αυτών είτε 4 ως 6 εβδομάδες πριν από την επέμβαση είτε 2 εβδομάδες μετά. Επίσης, είναι πιθανό να χρειαστεί μετάγγιση πριν από το χειρουργείο, καθώς και διακοπή οποιασδήποτε ανοσοκατασταλτικής φαρμακευτικής αγωγής.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Συνήθως, η λαπαροσκοπική σπληνεκτομή επιτελείται ως ημερήσιο χειρουργείο με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο, αν και υπάρχει μικρή πιθανότητα διανυκτέρευσης στον θάλαμο αν κριθεί απαραίτητη η ολιγόωρη παρακολούθησή σας. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώνετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, και μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη. Λόγω του κινδύνου λοιμώξεων, τουλάχιστον για 2 χρόνια μετά τη σπληνεκτομή θα πρέπει να λαμβάνετε αντιβιοτικά, τα οποία – ανάλογα με την ηλικία και τη γενικότερη κατάσταση της υγείας σας – μπορεί να συνεχιστούν επ’ αόριστον. Επιπρόσθετα, επειδή ο σπλήνας αποτελεί το όργανο που αποσύρει τα γηρασμένα αιμοπετάλια από την κυκλοφορία, υπάρχει πιθανότητα η σπληνεκτομή να προκαλέσει σημαντική άνοδο του αριθμού των κυκλοφορούντων αιμοπεταλίων, με αποτέλεσμα αυξημένο κίνδυνο θρομβώσεων. Γι’ αυτό, μετά το χειρουργείο, παρακολουθούνται τα επίπεδα των αιμοπεταλίων σας, ώστε αν αυξηθούν υπερβολικά, να λάβετε οδηγίες για λήψη ασπιρίνης, η οποία μειώνει την πιθανότητα θρόμβωσης.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται δύο εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως από μια λαπαροσκοπική σπληνεκτομή και να επιστρέψετε στην εργασία σας, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της δουλειάς του. Θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βάρους και την έντονη σωματική άσκηση για τις επόμενες τουλάχιστον 6 εβδομάδες, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο εμφάνισης μετεγχειρητικής κήλης.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Οι πιθανές επιπλοκές μιας λαπαροσκοπικής σπληνεκτομής είναι αντίστοιχες με εκείνες οποιασδήποτε χειρουργικής επέμβασης, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, επίσχεση ούρων, και κίνδυνοι από την αναισθησία. Επιπλοκές ειδικές της συγκεκριμένης διαδικασίας αποτελούν ο κίνδυνος κάκωσης του στομάχου, του παγκρέατος ή του παχέος εντέρου, καθώς και μια μικρή πιθανότητα μετατροπής της επέμβασης σε ανοιχτή σπληνεκτομή.