Select Page

Θεραπειες & Χειρουργεια – Παχυ Εντερο & Ορθο

Διαπρωκτική Ελάχιστα Επεμβατική Χειρουργική (TAMIS)


Η TAMIS αποτελεί μια ελάχιστα επεμβατική χειρουργική τεχνική που χρησιμοποιείται για την αφαίρεση πολυπόδων ή πρώιμου εντερικού καρκίνου από το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου (ορθό). Οι βλάβες του ορθού αφαιρούνται ως ενιαίο τμήμα του εντέρου ώστε το ιστοτεμάχιο που προκύπτει να σταλεί στο εργαστήριο για να εξεταστεί ιστολογικά και να τεθεί η διάγνωση, αλλά και ως οριστική θεραπεία του πρώιμου καρκίνου του ορθού. Η ίδια τεχνική μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για να διορθωθεί μια ανωμαλία του εντερικού τοιχώματος που καλείται συρίγγιο. Η επέμβαση λαμβάνει χώρα υπό γενική αναισθησία και συνίσταται στη χρήση ειδικού συστήματος με το οποίο επιτελείται ενδοσκοπική χειρουργική διαμέσου του ορθοπρωκτικού σωλήνα με τη χρήση εξειδικευμένων εργαλείων. Στο ορθό εισάγεται αέρας ώστε να βελτιωθεί η ορατότητα του επιθηλίου και των βλαβών, και μετά την αφαίρεσή τους, το έλλειμμα στο εντερικό τοίχωμα συγκλείεται εσωτερικά με ράμματα.

TAMIS

Πλεονεκτήματα της τεχνικής

Σε σύγκριση με μια πιο ριζική τεχνική, η TAMIS:

  • επιτρέπει την αποφυγή μιας μείζονος ορθοκολικής επέμβασης με τις όλες σοβαρές επιπλοκές που μπορεί να συνεπάγεται,
  • στερείται εξωτερικών τομών,
  • αποφεύγει τη δημιουργία στομίας,
  • είναι λιγότερο επώδυνη,
  • επιτρέπει ταχύτερη ανάρρωση και χρειάζεται λιγότερες μέρες νοσηλείας.

Σε σύγκριση με την ενδοσκοπική αφαίρεση πολυπόδων, η TAMIS επιτρέπει την αφαίρεση της βλάβης ως ενιαίο ιστοτεμάχιο αντί σε πολλά μικρά τμήματα· ως αποτέλεσμα:

  • ενδεχομένως επιτρέπει την αποφυγή ενός πρόσθετου χειρουργείου σε περίπτωση που ανιχνευθεί κάποιος μικρός καρκίνος σε κάποιον από τους εξετασθέντες πολύποδες
  • ενδεχομένως ενέχει μικρότερο κίνδυνο επανεμφάνισης του πολύποδα

 

Προετοιμασία για την επέμβαση

Πριν από την επέμβαση, το παχύ έντερο θα πρέπει να καθαριστεί από το περιεχόμενό του με τη χρήση ισχυρών υπακτικών ή κλύσματος· αν ισχύει κάτι τέτοιο, θα ενημερωθείτε αναλόγως. Στην περίπτωση που λαμβάνετε καθαρτικά, θα σας δοθούν οδηγίες για εξειδικευμένη διατροφή καθώς και για το πότε να χρησιμοποιήσετε τα υπακτικά 24 ώρες πριν από την επέμβαση. Τα φάρμακα αυτά ενδέχεται να σας προκαλέσουν ήπια ναυτία, αλλά είναι απαραίτητα για να μπορέσει ο ιατρός να έχει ξεκάθαρη εικόνα του γαστρεντερικού σας επιθηλίου, και να εκτελέσει τη διαδικασία.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Η TAMIS μπορεί να πραγματοποιηθεί ως ημερήσιο χειρουργείο με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο αλλά, τις περισσότερες φορές, χρειάζεται 1 ως 2 διανυκτερεύσεις. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη, και έχετε δώσει ούρα. Κατά την έξοδό σας από το νοσοκομείο, θα σας δοθούν αντιβιοτικά και υπακτικά τα οποία θα πρέπει να λαμβάνετε για 2 εβδομάδες. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται λίγες ημέρες για να αναρρώσετε πλήρως από μια επέμβαση TAMIS και να επιστρέψετε στην εργασία σας, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της δουλειάς του.

Όταν το δείγμα που αφαιρέθηκε εξεταστεί ιστολογικά, θα επανέλθετε στο ιατρείο και θα συζητήσετε με τον ιατρό τα επόμενα βήματα. Αν έχει διαγνωσθεί καρκίνος, μπορεί να χρειαστεί περαιτέρω διερεύνηση και, ανάλογα με το πόσο προχωρημένη είναι η νόσος, μπορεί να αποφασιστεί επιπρόσθετη θεραπεία με τη μορφή είτε της ακτινοθεραπείας είτε του επιπρόσθετου χειρουργείου.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η μέθοδος TAMIS όταν διενεργείται από εξειδικευμένο χειρουργό παχέος εντέρου και ορθού αποτελεί γενικά μια ασφαλή διαδικασία. Οι πιθανές επιπλοκές της είναι εκείνες που συνοδεύουν όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, προσωρινή επίσχεση ούρων και κίνδυνοι από την αναισθησία. Επιπλοκές ειδικές της συγκεκριμένης επέμβασης μπορεί να είναι ενδεχόμενη προσωρινή ακράτεια αερίων, καθώς και πιθανή είσοδος στην περιτοναϊκή κοιλότητα διαμέσου του ορθού (πιθανότητα 1 στα 100), κατάσταση η οποία απαιτεί επιπρόσθετη μείζονα χειρουργική επέμβαση είτε λαπαροσκοπικά είτε με ανοιχτό χειρουργείο – με τον κίνδυνο δημιουργίας στομίας, ή ανάπτυξης τοπικής συλλογής (πιθανότητα 1 στα 1000).

Επιπρόσθετα, υπάρχει μικρός κίνδυνος τραυματισμού των παρακείμενων οργάνων, π.χ. του κόλπου στις γυναίκες ή του σωλήνα που παροχετεύει τα ούρα από την ουροδόχο κύστη (ουρήθρας) στους άνδρες (πιθανότητα 1 στα 1000), καθώς επίσης κίνδυνος στένωσης του εντερικού αυλού, ο οποίος μπορεί να διασταλεί διαμέσου του πρωκτικού σωλήνα. Η πιθανότητα όλων των παραπάνω επιπλοκών είναι χαμηλότερη όταν η επέμβαση εκτελείται από έμπειρο χειρουργό, και θα πρέπει να σταθμίζεται με τον κίνδυνο που ενέχει ένα πιο βαρύ χειρουργείο ή τις επιπτώσεις από τη μη πραγματοποίηση κάποιας επέμβασης. Σε κάθε περίπτωση, ο ιατρός θα συζητήσει μαζί σας όλες τις πτυχές του ζητήματος, πάντοτε σε εξατομικευμένη βάση.

Need to contact us or book an appointment?

Disclaimer

The information relating to general and colorectal disorders and their treatments given on this website is not complete and is not intended as a substitute for a consultation with your doctor. Always seek medical advice from your doctor before making a decision about any of the conditions and/or treatments mentioned on this website.

© Dr Georgios Markides

Contact Information

You can always contact our Clinic for booking appointments and other useful information:

Dr. Georgios Markides,
Consultant General & Colorectal Surgeon

Aretaeio Hospital, 55-57 Andreas Avraamides Str., 2024 Strovolos, Nicosia, Cyprus

+357-22-020728

Hospital: +357-22-200300

Fax: +357-22-512372

[email protected]

How to find us

aretaeio hospital nicosia