Select Page

Παθησεις – Πρωκτος

Ακράτεια κοπράνων


Ακράτεια κοπράνων ονομάζεται η αδυναμία του ατόμου να ελέγξει τις κενώσεις του. Η σοβαρότητα της πάθησης ποικίλει, από ελάχιστη διαφυγή κοπράνων με απλή ρύπανση των εσωρούχων παρά τον καθαρισμό του ατόμου μετά την αφόδευση ως πλήρη απώλεια σχηματισμένων κοπράνων. Η εγκράτεια είναι μια εξαιρετικά πολύπλοκη λειτουργία, για την οποία συνεργάζονται το παχύ έντερο, το νευρικό σύστημα, οι μύες του πυελικού εδάφους και του ορθοπρωκτικού σωλήνα, ενώ συμμετέχουν και τα συναισθήματα του ατόμου. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, όταν το έντερο γεμίσει, ο αντίστοιχος αισθητηριακός μηχανισμός ενημερώνει τον εγκέφαλο, και οι κατάλληλοι μύες ελέγχουν την εντερική λειτουργία, μέχρις ότου οι συνθήκες είναι κοινωνικά αποδεκτές και κατάλληλες για κένωση. Τότε, ο εγκέφαλος ξεκινάει τη διαδικασία της αφόδευσης, επιτρέποντας την αποβολή των κοπράνων. Βλάβη σε οποιοδήποτε από αυτά τα συστήματα μπορεί να οδηγήσει σε προβλήματα ακράτειας.

Συμπτώματα

Η ακράτεια κοπράνων οποιουδήποτε βαθμού μπορεί να είναι εξαιρετικά δυσάρεστη και να επηρεάζει σημαντικά την ποιότητα ζωής του ατόμου. Προσβάλλει ως 1 στις 20 γυναίκες κάτω των 40, και ως 1 στις 4 γυναίκες άνω των 50, ενώ εκδηλώνεται σε 1 στους 10 άνδρες όλων των ηλικιών. Υπάρχουν δύο κύριοι τύποι ακράτειας κοπράνων: η «επείγουσα» ακράτεια, όπου ο ασθενής αισθάνεται επείγουσα ανάγκη αφόδευσης την οποία δεν προλαβαίνει να αναστείλει, και η «παθητική» ακράτεια, όπου η ρύπανση του εσωρούχου συμβαίνει συχνά εν αγνοία του ασθενούς.

Υπάρχουν αρκετές πιθανές αιτίες εμφάνισης ακράτειας, συνήθως οφειλόμενες σε συνδυασμό παραγόντων, οι οποίες περιλαμβάνουν:

  1. διαταραχή στις ανατομικές δομές του ορθοπρωκτικού σωλήνα που μπορεί να οφείλεται σε τραυματισμό κατά την παιδική ηλικία, παλαιότερη επέμβαση όπως ανοιχτή αιμορροϊδεκτομή, περιεδρικό συρίγγιο, απόστημα, αιμορροΐδες, πρόπτωση ορθού ή ορθοκήλη,
  2. παθήσεις που προσβάλλουν τα νεύρα, όπως σκλήρυνση κατά πλάκας, εγκεφαλικό, τραυματισμός του νωτιαίου μυελού,
  3. αραιά κόπρανα/διάρροια λόγω υπερχείλισης, που μπορεί να οφείλεται σε δυσκοιλιότητα ή σε κάποια ασθένεια, όπως φλεγμονώδη νόσο του εντέρου ή ευερέθιστο έντερο
  4. παθήσεις που προσβάλλουν τον εγκέφαλο ή επηρεάζουν τη συμπεριφορά του ατόμου, όπως άνοια ή μαθησιακές δυσκολίες
  5. καταστάσεις που βλάπτουν τη λειτουργία του ορθού, όπως μετά από ακτινοθεραπεία ή φλεγμονώδης νόσος του εντέρου

 

Διάγνωση

Ο ιατρός θα πάρει ένα λεπτομερές ατομικό ιστορικό και θα εξετάσει τον πρωκτό, το ορθό και σε κάποιες περιπτώσεις τον κόλπο. Ανάλογα με τα ευρήματα της αρχικής εξέτασης, θα ακολουθήσει εργαστηριακός έλεγχος για να αποκλειστούν άλλες σοβαρές παθολογικές καταστάσεις που μπορεί να ευθύνονται για τα συμπτώματά σας και να επιβεβαιωθεί η διάγνωση. Συνήθως, στις εξετάσεις αυτές περιλαμβάνεται έλεγχος της ορθοπρωκτικής λειτουργίας με ενδοορθικό υπερηχογράφημα. Μπορεί ακόμα να χρειαστεί αφοδευματογράφημα, απλή ακτινογραφία ή μαγνητική τομογραφία του κατώτερου τμήματος του εντέρου κατά την κένωση.

Θεραπευτικές επιλογές

Η κατεύθυνση της θεραπείας καθορίζεται από το υποκείμενο αίτιο των συμπτωμάτων. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τροποποίηση της διατροφής, με ή χωρίς φαρμακευτική αγωγή και/ή συστηματικές ασκήσεις του πυελικού εδάφους με βιοανάδραση αρκούν για να υποχωρήσουν τα συμπτώματα και να βελτιωθεί η ποιότητα ζωής σας. Ο τακτικός υψηλός υποκλυσμός μπορεί επίσης να ωφελήσει αρκετούς ασθενείς. Η ηλεκτροδιέγερση του κνημιαίου νεύρου μπορεί να αποδειχθεί αποτελεσματική στο 50% των περιπτώσεων.

Σπανίως απαιτείται χειρουργική θεραπεία, η οποία περιορίζεται σε καταστάσεις όπου τα συντηρητικά μέτρα έχουν αποτύχει. Οι διαθέσιμες εναλλακτικές περιλαμβάνουν τη διόρθωση ενδεχόμενης βλάβης στους μυς του πρωκτού (σφιγκτήρα), η οποία καλείται σφιγκτηροπλαστική, την ενίσχυση του πρωκτικού σφιγκτήρα με ένεση συνθετικού υλικού στον έσω σφιγκτήρα του πρωκτού ασθενών με παθητική ακράτεια, την επιδιόρθωση της πρόπτωσης ορθού, και τη θεραπεία της αιμορροϊδοπάθειας. Ένας πολύ μικρός αριθμός ατόμων μπορεί να χρειαστεί ηλεκτροδιέγερση των ιερών νεύρων, τη δημιουργία τεχνητού σφιγκτήρα, ή άλλου είδους επιδιόρθωση του σφιγκτηριακού μηχανισμού με κινητοποίηση μυϊκού κρημνού· οι ασθενείς αυτοί παραπέμπονται σε κατάλληλο διεθνές ιατρικό κέντρο. Τέλος, σε ορισμένους ασθενείς εφαρμόζεται ως λύση ανάγκης εκτροπή των κενώσεων και δημιουργία στομίας. Σε κάθε περίπτωση, ο ιατρός θα αναζητήσει μαζί σας την πιο κατάλληλη για σας θεραπευτική επιλογή.

Need to contact us or book an appointment?

Disclaimer

The information relating to general and colorectal disorders and their treatments given on this website is not complete and is not intended as a substitute for a consultation with your doctor. Always seek medical advice from your doctor before making a decision about any of the conditions and/or treatments mentioned on this website.

© Dr Georgios Markides

Contact Information

You can always contact our Clinic for booking appointments and other useful information:

Dr. Georgios Markides,
Consultant General & Colorectal Surgeon

Aretaeio Hospital, 55-57 Andreas Avraamides Str., 2024 Strovolos, Nicosia, Cyprus

+357-22-020728

Hospital: +357-22-200300

Fax: +357-22-512372

[email protected]

How to find us

aretaeio hospital nicosia