Περιεδρικό απόστημα

Το απόστημα είναι μια μικροβιακή φλεγμονή που οδηγεί σε συλλογή πύου. Περιεδρικό καλείται το απόστημα όταν εντοπίζεται στην περιοχή γύρω από τον πρωκτό. Συνήθως (9 στις 10 περιπτώσεις) οφείλεται σε φλεγμονή αδένα που φυσιολογικά υπάρχει χαμηλά στο έντερο και κοντά στον πρωκτό, ο οποίος αποφράσσεται και επιμολύνεται, με αποτέλεσμα τη δημιουργία αποστήματος. Μερικές φορές, το απόστημα μπορεί να παροχετεύει αυτόματα το περιεχόμενό του στο εσωτερικό του κατώτερου τμήματος του εντέρου ή στο δέρμα γύρω από την περιοχή του πρωκτού, σχηματίζοντας συρίγγιο. Χωρίς θεραπεία σπανίως αυτοϊάται, ενώ υπάρχει πιθανότητα η μόλυνση να εξαπλωθεί στους γύρω ιστούς ή να επεκταθεί στην κυκλοφορία, δημιουργώντας καταστάσεις απειλητικές για τη ζωή.

Συμπτώματα

Το κύριο σύμπτωμα του περιεδρικού αποστήματος είναι ο πόνος στην περιπρωκτική χώρα, ιδίως όταν κάθεστε. Μπορεί να συνυπάρχει οίδημα της περιοχής, αλλά και εκδηλώσεις όπως πυρετός, κακουχία, εκροή πύου ή έντονη ενόχληση κατά την αφόδευση. Ο κίνδυνος εμφάνισης της βλάβης αυξάνει σημαντικά αν είστε διαβητικοί, παχύσαρκοι ή λαμβάνετε φάρμακα που επηρεάζουν το ανοσοποιητικό σύστημα, π.χ. κορτικοστεροειδή.

Διάγνωση

Ένα λεπτομερές ιστορικό των συμπτωμάτων σας και μια προσεκτική φυσική εξέταση συνήθως αρκούν για να επιβεβαιώσει ο ιατρός τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες πιθανές αιτίες της κλινικής σας εικόνας. Επιπρόσθετος εργαστηριακός έλεγχος, όπως αιματολογικές εξετάσεις, υπερηχογράφημα, μαγνητική ή αξονική τομογραφία, μπορεί να χρειαστεί μόνο αν η εκδήλωση της βλάβης δεν είναι τυπική, αν υπάρχει υποψία βαθύτερου αποστήματος, ή προκειμένου να αποκλειστούν άλλες παθήσεις, όπως νόσος του Crohn, διαπυητική ιδρωταδενίτιδα (φλεγμονή του δέρματος) ή καρκίνος. Μερικές φορές, για να τεκμηριωθεί η διάγνωση απαιτείται εξέταση υπό αναισθησία.

Θεραπευτικές επιλογές

Στα πολύ πρώιμα στάδια της βλάβης, υπάρχουν κάποιες περιπτώσεις στις οποίες το απόστημα μπορεί να αντιμετωπιστεί με χορήγηση αντιβιοτικών, αλλά χρειάζεται συστηματική παρακολούθηση. Αν όμως τα συμπτώματα επιμένουν, είναι αναγκαία η διάνοιξη και παροχέτευση του αποστήματος. Μετά από τον χειρουργικό καθαρισμό του αποστήματος, τρεις στους πέντε ασθενείς δεν παρουσιάζουν άλλη ενόχληση. Οι υπόλοιποι μπορεί να εμφανίσουν εκ νέου περιεδρικό απόστημα ή συρίγγιο, και να χρειαστούν περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση.