Πολυπεκτομή και Ενδοσκοπική Βλεννογονική Εκτομή (EMR)

Πολυπεκτομή ονομάζεται η αφαίρεση μικρών πολυπόδων από το τοίχωμα του εντέρου. Συνήθως, λαμβάνει χώρα κατά τη διάρκεια μιας ενδοσκοπικής διαδικασίας, όπως κολονοσκόπηση, σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο ή γαστροσκόπηση. Ανάλογα με το μέγεθος του πολύποδα, η αφαίρεση μέσω του ενδοσκοπίου μπορεί να γίνει είτε με ειδική λαβίδα είτε με συρμάτινη θηλειά (βρόχο).

Σε πιο μεγάλους πολύποδες, ο κίνδυνος διάτρησης του εντερικού τοιχώματος και αιμορραγίας είναι μεγαλύτερος. Γι’ αυτό, επιλέγουμε να ενέσουμε ένα ειδικό διάλυμα στο ανώτερο στρώμα της εσωτερικής επιφάνειας του εντέρου (στον βλεννογόνο) ώστε να ανυψωθεί ο πολύποδας, ο οποίος κατόπιν αφαιρείται με τη χρήση βρόχου και ηλεκτροκαυτηρίασης. Η τεχνική αυτή αναφέρεται ως ενδοσκοπική βλεννογονική εκτομή (endoscopic mucosal resection, EMR).

Σε ορισμένες περιπτώσεις, όταν οι πολύποδες είναι πολύ μεγάλοι, όταν εντοπίζονται στο δεξιό τμήμα του παχέος εντέρου – όπου ο κίνδυνος διάτρησης είναι υψηλότερος, ή όταν αναπτύσσονται σε δυσπρόσιτα σημεία του εντερικού τοιχώματος, εφαρμόζεται μια συνδυαστική ενδολαπαροσκοπική μέθοδος, υπό γενική αναισθησία. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο ενδοσκόπος εφαρμόζει διαγνωστική λαπαροσκόπηση, η οποία του επιτρέπει χειρισμό του εντέρου στο εσωτερικό της κοιλιάς και αφαίρεση του πολύποδα με τη βοήθεια του ενδοσκοπίου. Παράλληλα, αν προκύψει μικρή διάτρηση του τοιχώματος, μπορεί άμεσα να διορθωθεί.

Πλεονέκτημα

Η αφαίρεση μεγάλων πολυπόδων ουσιαστικά μας επιτρέπει να επιβεβαιώσουμε ότι δεν έχει αναπτυχθεί καρκίνος στο εσωτερικό του πολύποδα και, ταυτόχρονα, διασφαλίζει ότι ο πολύποδας δεν θα εξελιχθεί σε καρκίνο αργότερα.

Προετοιμασία για την επέμβαση και ανάρρωση

Όπως στην κολονοσκόπηση και τη διαγνωστική λαπαροσκόπηση.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Η πολυπεκτομή είναι γενικά μια πολύ ασφαλής εξέταση. Σπάνια παρατηρούνται επιπλοκές, οι οποίες μπορεί να περιλαμβάνουν αιμορραγία (πιθανότητα 1/50), διάτρηση ή ρήξη του εντερικού τοιχώματος που μπορεί να χρειαστεί χειρουργείο (πιθανότητα 1/500), αλλεργία στα χρησιμοποιούμενα φάρμακα, έμφραγμα ή αναπνευστική δυσχέρεια. Σε περιπτώσεις στις οποίες ανιχνεύεται καρκίνος, μπορεί να χρειαστούν περαιτέρω επεμβάσεις.