Λαπαροσκοπική γαστρική παράκαμψη

Πρόκειται για μείζονα χειρουργική επέμβαση που επιτελείται υπό γενική αναισθησία, συνήθως σε ασθενείς με BMI μεταξύ 40 και 50. Περιλαμβάνει τελικοπλάγια αναστόμωση στομάχου-εντέρου (roux-en-Y bypass – το άκρο του κομμένου μέρους του στομάχου συνδέεται με το πλάγιο τοίχωμα του εντέρου), και θεωρείται πιο εκτεταμένη και σύνθετη από το γαστρικό «μανίκι». Η επέμβαση συνίσταται σε διαίρεση του στομάχου σε δύο τμήματα, αφήνοντας έναν μικρό θύλακο στην κορυφή του σε επικοινωνία με τον οισοφάγο. Η ροή της εισερχόμενης τροφής ανακατευθύνεται, συνδέοντας αυτόν τον νεοσχηματισθέντα θύλακο με το λεπτό έντερο, παρακάμπτοντας το μεγαλύτερο τμήμα του στομάχου και τα πρώτα τμήματα του λεπτού εντέρου. Η παρουσία του μικρού γαστρικού θυλάκου σημαίνει κατανάλωση περιορισμένης ποσότητας φαγητού, ενώ η παράκαμψη τους αρχικού τμήματος του εντέρου σημαίνει μειωμένη απορρόφηση θερμίδων, βιταμινών και ιχνοστοιχείων της τροφής. Ακριβώς λόγω των χαρακτηριστικών της συγκεκριμένης επέμβασης θα πρέπει να προσέξετε να μην εμφανίσετε υποθρεψία.


Η επέμβαση πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., από τις οποίες αρχικά εισάγεται αέριο (συνήθως CO2) ώστε να δημιουργηθεί ικανοποιητικός χώρος και να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, εισέρχεται μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο), που καθοδηγεί την εισαγωγή των εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων. Ο βαθμός της απώλειας βάρους εξαρτάται από το είδος των τροφίμων που καταναλώνετε και το πρόγραμμα σωματικής άσκησης που εφαρμόζετε. Αν συνεχίσετε να τρώτε όλο και μεγαλύτερα γεύματα, υπάρχει πιθανότητα διάτασης του στομάχου σε βάθος χρόνου.

Πλεονεκτήματα της επέμβασης

Θα πρέπει να αναμένετε απώλεια του 70% του πρόσθετου σωματικού βάρους σας εντός των 2 πρώτων ετών από την επέμβαση, υπό την προϋπόθεση ότι ακολουθείτε μια υγιεινή διατροφή και ένα επαρκές πρόγραμμα φυσικής άσκησης. Αν πάσχετε από σακχαρώδη διαβήτη τύπου ΙΙ, μέσα στις επόμενες ημέρες έως εβδομάδες θα διαπιστώσετε ότι ο οργανισμός σας είναι σε θέση να ρυθμίσει πιο αποτελεσματικά τη συγκέντρωση γλυκόζης στο αίμα, καταργώντας ενδεχομένως την ανάγκη φαρμακευτικής αγωγής.

Πριν από την επέμβαση

Συστήνεται υγρή δίαιτα χαμηλή σε λιπαρά ώστε να συρρικνωθεί το ήπαρ προς διευκόλυνση της διαδικασίας. Επίσης, θεωρείται αυτονόητη μια προσαρμογή στις καθημερινές συνήθειες συμπεριλαμβανομένης της σωματικής δραστηριότητας, ως προετοιμασία για τη ζωή που ακολουθεί την επέμβαση.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση θα οδηγηθείτε σε θάλαμο νοσηλείας. Στις περισσότερες περιπτώσεις, απαιτούνται δύο διανυκτερεύσεις στο νοσοκομείο. Υπό κανονικές συνθήκες, θα είστε σε θέση να επιστρέψετε στην εργασία και τις λοιπές καθημερινές σας δραστηριότητες μετά από 2-4 εβδομάδες. Θα έχετε αίσθημα κορεσμού σύντομα μετά την έναρξη κάθε γεύματος, γι’ αυτό προσπαθήστε να τηρείτε τον περιορισμό των μερίδων. Θα πρέπει να υιοθετήσετε έναν πιο ισορροπημένο, υγιεινό τύπο διατροφής συνδυαζόμενο με μόνιμη χρήση διατροφικών συμπληρωμάτων βιταμινών και ιχνοστοιχείων, ίσως με τη συνδρομή διαιτολόγου, και πάντοτε στα πλαίσια μιας γενικότερης αλλαγής στον τρόπο ζωής σας, ώστε να επιτυγχάνετε μειωμένη θερμιδική πρόσληψη και αυξημένη σωματική άσκηση. Φροντίστε να μην καταναλώνετε συχνά μικρές ποσότητες τροφίμων υψηλής θερμιδικής αξίας, καθώς αυτό θα περιορίσει την απώλεια βάρους σας.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Οι πιθανές επιπλοκές είναι παρόμοιες με εκείνες που συνοδεύουν οποιαδήποτε λαπαροσκοπική επέμβαση, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, επίσχεση ούρων, ανάπτυξη κήλης, κάκωση ενδοκοιλιακού σπλάχνου και κίνδυνοι από την αναισθησία.

Επιπλοκή ειδική της συγκεκριμένης επέμβασης μπορεί να είναι η διαρροή ή ρήξη του στομάχου κατά μήκος της συρραφής της τομής (1%). Πρόκειται για μείζονα επιπλοκή για την οποία μπορεί να χρειαστεί επανάληψη της επέμβασης. Υπάρχει ακόμα ο κίνδυνος ανάπτυξης πεπτικού έλκους κατά μήκος της ένωσης στομάχου-εντέρου, γι’ αυτό και θα πρέπει να υποβάλλεστε κατά διαστήματα σε γαστροσκόπηση. Επίσης, σημειώνεται η πιθανότητα εμφάνισης εσωτερικής κήλης, καθώς και ανάπτυξης συνδρόμου dumping ή ταχείας κένωσης του στομάχου. Πρόκειται για κατάσταση στην οποία ο ασθενής αισθάνεται καταβολή και αδυναμία όταν καταναλώνει τροφές με υψηλή περιεκτικότητα σε σάκχαρα. Αυτό οφείλεται στο γεγονός ότι καθώς η γλυκόζη φθάνει σύντομα στο λεπτό έντερο και απορροφάται προς την κυκλοφορία, προκαλεί αυξημένη έκκριση ινσουλίνης.