Λαπαροσκοπική θολοπλαστική με/χωρίς αποκατάσταση διαφραγματοκήλης

Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατική διαδικασία, που επιτελείται υπό γενική αναισθησία, για την αντιμετώπιση γαστροοισοφαγικής παλινδρόμησης ή μιας μεγάλης διαφραγματοκήλης. Η επέμβαση λαμβάνει χώρα μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., από τις οποίες αρχικά εισάγεται αέριο (συνήθως CO2) ώστε να δημιουργηθεί ικανοποιητικός χώρος και να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, εισέρχεται μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο), που καθοδηγεί την εισαγωγή των εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων με τα οποία επιτελείται η διόρθωση της βλάβης. Το τμήμα του στομάχου που προβάλλει προς τη θωρακική κοιλότητα επαναφέρεται στην κοιλιά ενώ το άνοιγμα του διαφράγματος μέσω του οποίου δημιουργήθηκε η κήλη αποκαθίσταται με συρραφή, περίπου στη φυσιολογική του διάμετρο. Στη συνέχεια, το ανώτερο τμήμα του στομάχου (θόλος) τυλίγεται και καθηλώνεται γύρω από το κατώτερο τμήμα του οισοφάγου, ώστε να ενισχυθεί η περιοχή και να σταματήσει η διαρροή γαστρικού οξέος προς τον οισοφάγο.

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής θολοπλαστικής

Τα οφέλη μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης σε σχέση με τις κλασικές ανοιχτές μεθόδους είναι:

• λιγότερος μετεγχειρητικός πόνος και ταχύτερη επάνοδος στη φυσιολογική δραστηριότητα
• μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας και λοιμώξεων
• μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και άρα, μικρότερος κίνδυνος εντερικής απόφραξης
• μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος, συνεπώς καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης κήλης στη θέση της χειρουργικής ουλής

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Αν και η λαπαροσκοπική θολοπλαστική πραγματοποιείται συνήθως ως ημερήσιο χειρουργείο με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο, μπορεί να χρειαστεί να νοσηλευτείτε για ένα βράδυ. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη, και έχετε ουρήσει. Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να ακολουθήσετε συγκεκριμένη δίαιτα, αποτελούμενη κυρίως από υγρά/περαστά γεύματα για τις πρώτες 2 εβδομάδες, και μαλακές τροφές για τις επόμενες 4 εβδομάδες, μέχρις ότου υποχωρήσει το οίδημα στην περιοχή της επέμβασης, το οποίο ενδέχεται αρχικά να δημιουργήσει κάποια δυσκολία στην κατάποση. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζονται μερικές εβδομάδες προκειμένου να αναρρώσετε πλήρως και να επιστρέψετε στην εργασία σας· φυσικά, ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της δουλειάς του. Θα πρέπει, επίσης, να αποφεύγετε την άρση βάρους, καθώς και την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 6 εβδομάδες από την επέμβαση, ώστε να μειώσετε τον κίνδυνο επανεμφάνισης της κήλης.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Οι πιθανές επιπλοκές από μια λαπαροσκοπική θολοπλαστική με ή χωρίς σύγχρονη αποκατάσταση διαφραγματοκήλης είναι εκείνες κάθε χειρουργικής επέμβασης: μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, επίσχεση ούρων, όπως επίσης κίνδυνοι από την αναισθησία. Ειδικά για τη συγκεκριμένη επέμβαση, οι ενδεχόμενες επιπλοκές μπορεί ακόμα να περιλαμβάνουν μακροχρόνια δυσκαταποσία, μετεωρισμό, σύνδρομο dumping (ταχείας κενώσης του στομάχου), και τραυματισμό του οισοφάγου ή του στομάχου. Σε βάθος χρόνου, η διαφραγματοκήλη ενίοτε υποτροπιάζει, οπότε απαιτεί περαιτέρω χειρουργική αντιμετώπιση.