Κήλες

Οι κήλες του κοιλιακού τοιχώματος αποτελούν μερικές από τις συχνότερες χειρουργικές παθήσεις. Κήλη ονομάζεται γενικά η πρόπτωση και προβολή ενός σπλάχνου εκτός της ανατομικής του θέσης, λόγω κάποιας ανεπάρκειας της κοιλότητας που φυσιολογικά το περιβάλλει και συγκρατεί. Στην περίπτωση της κοιλιοκήλης, αυτό οφείλεται στην παρουσία ενός αδύναμου ή ευένδοτου σημείου επί του κοιλιακού τοιχώματος και μπορεί να παρουσιαστεί με διάφορα συμπτώματα. Κάποιες από αυτές τις κήλες, είναι το αποτέλεσμα αυξημένης ενδοκοιλιακής πίεσης, κύησης, βαριά χειρωνακτικής εργασίας, ή χρόνιου βήχα.  Συνήθως, εμφανίζονται ως εξόγκωμα στην επηρεασμένη περιοχή, μετά από άρση μεγάλου βάρους, κοπιαστική σωματική εργασία ή ένα παροξυσμό βήχα.  Οι κήλες μπορεί να γίνουν ιδιαίτερα επώδυνες και να προκαλούν έντονη δυσφορία, ιδίως κατά τη διάρκεια επίμοχθης φυσικής δραστηριότητας.

Συχνές θέσεις εμφάνισης κήλης αποτελούν:

• στη βουβωνική χώρα (βουβωνοκήλη, μηροκήλη),
• στον ομφαλό (ομφαλοκήλη, παρομφαλική κήλη),
• στο άνω τμήμα της κοιλίας (επιγαστρική κήλη),
• πίσω από μια προϋπάρχουσα ουλή στη θέση μιας προηγηθείσας χειρουργικής τομής (μετεγχειρητική κήλη), καθώς και
• στη περιοχή γύρω από μια στομία (παραστομιακή κήλη).

Κατά κανόνα, οι κήλες αυξάνουν προοδευτικά σε μέγεθος και δεν υποχωρούν από μόνες τους.

Συμπτώματα

Το βασικό πρόβλημα που συνοδεύει τις κήλες είναι ο κίνδυνος παγίδευσης ενός τμήματος του σπλάχνου που προβάλλει μέσα στη κήλη, για παράδειγμα του εντέρου, διαμέσου του ελαττωματικού τοιχώματος, με αποτέλεσμα τη διακοπή της αιμάτωσης και στραγγαλισμό (περίσφιξη) αυτού του τμήματος. Τέτοιες περιπτώσεις είναι επείγοντα περιστατικά, απειλητικά για τη ζωή, που απαιτούν άμεση χειρουργική αντιμετώπιση. Τα συμπτώματα της περίσφιξης κήλης περιλαμβάνουν:

• οξύ, έντονο πόνο, με αδυναμία ανάταξης της κήλης (αυτό σημαίνει ότι η εντοπισμένη διόγκωση δεν υποχωρεί με απλή πίεση του προεξέχοντος σπλάχνου προς την κοιλιά) και /ή
• ερυθρό ή σκουρόχρωμο δέρμα στη θέση της κήλης,
• πυρετό,
• κλινική εικόνα εντερικής απόφραξης.

Διάγνωση

Συνήθως, αρκεί η κλινική εξέταση από τον χειρουργό για να τεθεί η διάγνωση της κήλης. Ωστόσο, κάποιες φορές χρειάζεται περαιτέρω διερεύνηση προκειμένου να επιβεβαιωθεί ή να αναδειχθεί η κήλη ή το περιεχόμενό της. Σε μια τέτοια περίπτωση, ο εργαστηριακός έλεγχος μπορεί να περιλαμβάνει υπερηχογράφημα, μαγνητική ή αξονική τομογραφία της προσβεβλημένης περιοχής.

Θεραπευτικές επιλογές

Εξειδικευόμαστε στη διόρθωση όλων των τύπων κήλης, τόσο μέσω ελάχιστα επεμβατικών μεθόδων (λαπαροσκοπική αποκατάσταση κήλης) όσο και με ανοιχτές χειρουργικές τεχνικές (αποκατάσταση σύνθετης κήλης). Η πλειονότητα των περιστατικών μπορεί να αντιμετωπιστεί λαπαροσκοπικά, ως ημερήσιο χειρουργείο με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο. Στο ιατρείο θα σας δοθεί εξήγηση  σχετικά με το ποια μέθοδος είναι καταλληλότερη για τη δική σας περίπτωση, λαμβάνοντας υπόψη διάφορους παράγοντες, όπως το μέγεθος και τη θέση της κήλης, τη γενικότερη κατάσταση της υγείας σας, το αν η κήλη σας έχει υποτροπιάσει (δηλαδή έχει επανεμφανιστεί μετά από προηγούμενη χειρουργική αντιμετώπιση) ή το αν έχει προηγηθεί άλλη χειρουργική επέμβαση στην περιοχή της κοιλιάς. Επίσης, κάποιες από τις ανοιχτές τεχνικές μπορούν να πραγματοποιηθούν με τοπική ή περιοχική νάρκωση, ενώ άλλοτε πιο εκτεταμένες και σύνθετες προσεγγίσεις μπορεί να είναι αναγκαίες, ιδίως όταν αφορούν ταυτόχρονη αποκατάσταση του κοιλιακού τοιχώματος.