Λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή

Χολοκυστεκτομή ονομάζεται η χειρουργική αφαίρεση της χοληδόχου κύστης μαζί με τυχόν χολολίθους. Επιτελείται υπό γενική αναισθησία, συνεπώς δεν θα έχετε τις αισθήσεις κατά την επέμβαση. Στο 95% των περιπτώσεων η αφαίρεση είναι εφικτή λαπαροσκοπικά. Αυτό σημαίνει ότι πραγματοποιείται μέσω μικρών τομών στην κοιλιά, διαμέτρου συνήθως 0.5-1 εκ., από τις οποίες αρχικά εισάγεται αέριο (συνήθως CO₂) ώστε να δημιουργηθεί ικανοποιητικός χώρος και να αυξηθεί η ορατότητα και η πρόσβαση προς τα ενδοκοιλιακά όργανα. Κατόπιν, εισέρχεται μια μικροσκοπική τηλεσκοπική κάμερα (λαπαροσκόπιο), που καθοδηγεί την εισαγωγή των εξειδικευμένων λαπαροσκοπικών εργαλείων με τα οποία επιθεωρείται το εσωτερικό της κοιλιάς και αφαιρείται η χοληδόχος κύστη.

Κάποιες φορές, όταν υπάρχει υποψία μικρών λίθων μέσα στον χοληδόχο πόρο ή όταν ο χειρουργός θέλει να βεβαιωθεί για την ανατομία της περιοχής, εκτελείται ένας ειδικός τύπος ακτινογραφίας (χολαγγειογραφία). Η λαπαροσκοπική επέμβαση διαρκεί συνολικά 1 με 2 ώρες. Ωστόσο, υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες η αφαίρεση της χοληδόχου κύστεως απαιτεί μεγάλη τομή κάτω από τη δεξιά πλευρά του θωρακικού κλωβού (ανοιχτή χολοκυστεκτομή).

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής χολοκυστεκτομής

Τα οφέλη μιας λαπαροσκοπικής τεχνικής σε σχέση με την αντίστοιχη κλασική ανοιχτή μέθοδο είναι:

• λιγότερη μετεγχειρητική δυσφορία και ταχύτερη επάνοδος στις φυσιολογικές δραστηριότητες
• μειωμένος κίνδυνος αιμορραγίας και λοιμώξεων
• μειωμένος κίνδυνος μετεγχειρητικών συμφύσεων και άρα, μικρότερος κίνδυνος εντερικής απόφραξης
• μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος, συνεπώς καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και μικρότερη πιθανότητα ανάπτυξης κήλης στη θέση της χειρουργικής ουλής

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας. Συνήθως, η λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή επιτελείται ως ημερήσιο χειρουργείο με αυθημερόν έξοδο από το νοσοκομείο, μολονότι υπάρχει μικρή πιθανότητα διανυκτέρευσης στον θάλαμο αν κριθεί απαραίτητη η ολιγόωρη παρακολούθησή σας. Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, και μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη. Υπό φυσιολογικές συνθήκες, χρειάζεται περίπου μία εβδομάδα για να αναρρώσετε πλήρως από μια λαπαροσκοπική χολοκυστεκτομή, αλλά ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας σας. Η ανοιχτή χολοκυστεκτομή απαιτεί μακρύτερη νοσηλεία και η ανάρρωση διαρκεί μεγαλύτερο χρονικό διάστημα – μεταξύ 4 και 6 εβδομάδων.

Πιθανές επιπλοκές της επέμβασης

Γενικά, πρόκειται για μια πολύ ασφαλή διαδικασία αλλά, όπως σε όλες τις χειρουργικές επεμβάσεις, υπάρχει πάντοτε μικρή πιθανότητα επιπλοκών, όπως μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, επίσχεση ούρων, κίνδυνοι από την αναισθησία, καθώς και επιπλοκών ειδικών για τη συγκεκριμένη επέμβαση, όπως χολόρροια ή κάκωση παρακείμενων δομών, π.χ. ήπατος, χοληφόρων, εντέρου. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να αισθανθούν προσωρινά πόνο στον ένα ή και στους δύο ώμους λόγω ερεθισμού του διαφράγματος από το αέριο που εισήχθη στην κοιλιά κατά τη λαπαροσκόπηση· φυσιολογικά, ο πόνος αυτός υποχωρεί μέσα σε 1-2 ημέρες.

Η χοληδόχος κύστη δεν είναι απολύτως απαραίτητη για την πέψη. Στις περισσότερες περιπτώσεις, η αφαίρεση της δεν προκαλεί κάποια συμπτωματολογία. Ελάχιστοι ασθενείς μπορεί να εμφανίσουν διάρροια, η οποία σταδιακά υποχωρεί.