Αποκατάσταση σύνθετης κήλης

Πρόκειται για μείζονα χειρουργική επέμβαση, που απαιτεί γενική αναισθησία. Κατά κανόνα, εφαρμόζεται σε ασθενείς στους οποίους έχει πραγματοποιηθεί προηγούμενο εκτεταμένο χειρουργείο με μεγάλη τομή στη μεσότητα της κοιλιάς· σε περιπτώσεις όπου, μετά από επείγον χειρουργείο, παρέμεινε έλλειμμα κοιλιακών μυών, αφήνοντας μόνο δέρμα να καλύπτει το έντερο· όταν υπάρχει τραυματική κάκωση των κοιλιακών μυών· ή όταν έχει αναπτυχθεί παραστομιακή κήλη. Σε όλες αυτές τις καταστάσεις, το χάσμα που σχηματίζεται στο κοιλιακό τοίχωμα (μετεγχειρητική κήλη) ή περιφερικά μιας στομίας αποτελεί ευένδοτο σημείο, μέσω του οποίου προβάλλουν, σε διάφορους βαθμούς κοιλιακά σπλάχνα.


Σε ορισμένες περιπτώσεις, για να διευκολυνθεί η σύγκλειση του χάσματος που έχει δημιουργηθεί στο κοιλιακό τοίχωμα, απαιτείται επιμήκυνση του υπάρχοντος «μυϊκού υφάσματος»· γι’ αυτό, πριν από την επέμβαση, μπορεί να χρησιμοποιηθεί βοτουλινική τοξίνη (Botox) στις μυϊκές στιβάδες εκατέρωθεν του ελλείμματος. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, πραγματοποιείται μια χειρουργική τομή στη μεσότητα της κοιλιάς πάνω από τυχόν παλαιότερη ουλή, ακολουθεί διαχωρισμός των μυϊκών στιβάδων του κοιλιακού τοιχώματος και στη συνέχεια, διορθώνεται το τοιχωματικό έλλειμμα με διάφορες τεχνικές. Συνήθως, εφαρμόζουμε μια ελάχιστα επεμβατική μέθοδο που καλείται ενδοσκοπική απελευθέρωση, ώστε να διατηρήσουμε κατά το δυνατόν την ακεραιότητα του υποδόριου λιπώδους ιστού αλλά και να περιορίσουμε τον μετεγχειρητικό πόνο.

Μερικές φορές, όμως, η πλήρης αποκατάσταση της κήλης απαιτεί είσοδο στην κοιλότητα της κοιλιάς, οπότε η σύγκλειση του κοιλιακού χάσματος ενισχύεται από ένα συνθετικό ή βιολογικό πλέγμα που καθηλώνεται σε αυτή τη θέση. Κατόπιν, τοποθετούνται παροχετεύσεις για να εμποδίσουν τη μετεγχειρητική συσσώρευση υγρών στην περιοχή, οι οποίες αφαιρούνται λίγες ημέρες αργότερα.

Ανάρρωση

Μετά την επέμβαση, θα ξυπνήσετε σε θάλαμο νοσηλείας, διότι η αποκατάσταση σύνθετης κήλης απαιτεί ολιγοήμερη παρακολούθηση στο νοσοκομείο. Θα λάβετε εξιτήριο εφόσον έχετε ξεκινήσει να σιτίζεστε χωρίς προβλήματα, δεν έχετε ιδιαίτερο πόνο, έχετε δώσει ούρα, και είστε σε θέση να βαδίζετε χωρίς βοήθεια. Κατά κανόνα, χρειάζονται έξι ως οκτώ εβδομάδες για να αναρρώσετε πλήρως και να επιστρέψετε στην εργασία σας. Φυσικά, ο χρόνος αυτός ποικίλει από άτομο σε άτομο, και εξαρτάται από τη γενικότερη κατάσταση της υγείας σας και τη φύση της εργασίας σας. Οπωσδήποτε, θα πρέπει να αποφύγετε την άρση βάρους και την έντονη σωματική άσκηση τουλάχιστον για τους επόμενους δύο μήνες, ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος υποτροπής της κήλης.

Επιπλοκές της επέμβασης

Οι πιθανές επιπλοκές της αποκατάστασης σύνθετης κήλης είναι εκείνες οποιουδήποτε μείζονος χειρουργείου, δηλαδή μόλυνση, αιμορραγία, θρόμβωση, καρδιακή επιβάρυνση, πνευμονία, επίσχεση ούρων, κάκωση ενδοκοιλιακού σπλάχνου, κίνδυνοι από την αναισθησία, αλλά και επιπλοκές που αφορούν τον συγκεκριμένο τύπο επέμβασης, όπως τοπικό οίδημα (όρομα), υποτροπή της κήλης, χρόνιος πόνος, και επιμόλυνση του πλέγματος.