Οξεία σκωληκοειδίτιδα

Η οξεία σκωληκοειδίτιδα αποτελεί μια από τις συχνότερες επείγουσες καταστάσεις που μπορεί να προκύψουν στην περιοχή της κοιλιάς. Η σκωληκοειδής απόφυση (τυφλό) είναι ένας θύλακας του παχέος εντέρου στο δεξιό τμήμα της κοιλιάς, μεγέθους και σχήματος μικρού δαχτύλου, χωρίς κάποια σημαντική λειτουργία. Σκωληκοειδίτιδα (φλεγμονή του οργάνου) προκαλείται όταν το εσωτερικό στόμιο (αυλός) της σκωληκοειδούς απόφυσης αποφράσσεται, με συνέπεια την ανάπτυξη φλεγμονής. Η κατάσταση αυτή μπορεί να οδηγήσει σε διάτρηση της σκωληκοειδούς απόφυσης και, ακολούθως, σε έξοδο πύου και εντερικού περιεχομένου μέσα στην κοιλιακή κοιλότητα, με αποτέλεσμα τη γενικευμένη μόλυνση (σήψη), η οποία μπορεί να αποβεί μοιραία αν δεν αντιμετωπιστεί εγκαίρως.

Συμπτώματα

Τυπικά, η οξεία σκωληκοειδίτιδα εκδηλώνεται αρχικά με έναν ασαφή πόνο στη μεσότητα της κοιλιάς, ο οποίος αργότερα μετακινείται προς τα δεξιά και επιδεινώνεται με την κίνηση. Μπορεί να συνοδεύεται από ένα γενικό αίσθημα κακουχίας και/ή έμετο, πυρετό, και κάποιες φορές, διάρροια. Ωστόσο, 4 στους 10 πάσχοντες δεν εμφανίζουν αυτή την τυπική συμπτωματολογία. Η πάθηση μπορεί να προσβάλλει άτομα οποιασδήποτε ηλικίας, αλλά είναι συχνότερη στις ηλικίες μεταξύ 10 και 50 ετών.

Διάγνωση

Η διάγνωση γίνεται με συνδυασμό λεπτομερούς ατομικού ιστορικού, προσεκτικής κλινικής εξέτασης και αιματολογικών εξετάσεων. Κατά την εργαστηριακή διερεύνηση μπορεί να χρειαστεί επιπρόσθετος έλεγχος, όπως εξέταση ούρων ή τεστ κυήσεως στις γυναίκες, ώστε να αποκλειστούν άλλες παθήσεις που προκαλούν παρόμοια εικόνα. Αν τα συμπτώματα δεν είναι τυπικά, είναι πιθανό να γίνει υπερηχογράφημα κοιλίας ή ακόμα και αξονική τομογραφία. Όταν η διάγνωση παραμένει αβέβαιη, τότε ενδεχομένως η διαγνωστική λαπαροσκόπηση υπό γενική αναισθησία να είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για να ελέγξουμε αν πράγματι υπάρχει φλεγμονή στη σκωληκοειδή απόφυση, και ταυτόχρονα να την αφαιρέσουμε, αν χρειάζεται.

Θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία εκλογής της οξείας σκωληκοειδίτιδας είναι η λαπαροσκοπική σκωληκοειδεκτομή. Σε περιπτώσεις στις οποίες η εκδήλωση των συμπτωμάτων καθυστερεί και ο οργανισμός έχει σφραγίσει το πάσχον όργανο σχηματίζοντας μια φλεγμονώδη μάζα, ο ιατρός σας μπορεί να επιλέξει τη χορήγηση αντιβιοτικών προκειμένου να κατευνάσει τη συμπτωματολογία σας· και αυτό, γιατί μια χειρουργική επέμβαση υπό τέτοιες συνθήκες ενέχει μεγαλύτερο κίνδυνο διασποράς της μόλυνσης και καταστροφής του προσβεβλημένου τμήματος του εντέρου. Μετά από λίγες εβδομάδες, αφού παρέλθει η οξεία φάση, και εφόσον κάποιος πόνος επιμένει, μπορούμε να προγραμματίσουμε λαπαροσκοπική αφαίρεση της σκωληκοειδούς απόφυσης.