Περι-εγχειρητικές πληροφορίες

Τις ημέρες πριν από την επέμβαση

Ανάλογα με τη γενικότερη κατάσταση της υγείας σας, θα χρειαστεί να κάνετε μια σειρά εξετάσεων· ο προεγχειρητικός έλεγχος έχει ως στόχο να βρεθεί ο οργανισμός σας στην καλύτερη δυνατή κατάσταση ώστε να μειωθεί ο κίνδυνος των πιθανών επιπλοκών. Για τους περισσότερους ασθενείς, θα πρέπει να υπάρχουν εξετάσεις αίματος εντός του τελευταίου τριμήνου, στις οποίες περιλαμβάνονται γενική αίματος, ουρία και ηλεκτρολύτες, ηπατικοί δείκτες, γλυκόζη, έλεγχος πηκτικότητας, καθώς και πρόσφατο τεστ κυήσεως για τις προεμμηνοπαυσιακές γυναίκες-ασθενείς. Όσοι προορίζονται για μείζον χειρουργείο ή όσοι έχουν ατομικό ιστορικό καρδιοπάθειας θα χρειαστούν πρόσφατο ηλεκτροκαρδιογράφημα και εκτίμηση από καρδιολόγο ή παθολόγο, ενώ αν υπάρχει βηματοδότης θα πρέπει να ελεγχθεί πριν από την επέμβαση. Ασθενείς με αναπνευστικές παθήσεις μπορεί να χρειαστούν εκτίμηση από πνευμονολόγο. Ασθενείς με αναιμία μπορεί να χρειαστούν συμπλήρωμα σιδήρου, ενδοφλέβια έγχυση σιδήρου ή/και μετάγγιση αίματος· γι’ αυτό, αν πρόκειται να υποβληθείτε σε μείζονα επέμβαση, θα πρέπει να οργανώσουμε απόθεμα στην τράπεζα αίματος.



Αν λαμβάνετε αντιπηκτική αγωγή, όπως κουμαρινικά ή αντιαιμοπεταλιακά φάρμακα (π.χ. Sintrom ή  Plavix), θα σας δοθούν οδηγίες για τη διακοπή της, καθώς και για το αν πρέπει να κάνετε αντιπηκτικές ενέσεις για όσο διάστημα δεν παίρνετε τα αντίστοιχα φάρμακα από το στόμα. Δεν πρέπει να καταναλώσετε τροφή τουλάχιστον 6 ώρες πριν από την επέμβαση, παρά μόνο νερό μέχρι 2 ώρες πριν το χειρουργείο. Για ασθενείς που υποβάλλονται σε μείζον χειρουργείο ακολουθείται πρωτόκολλο προωθημένης μετεγχειρητικής ανάνηψης, ενώ 2 ώρες πριν από την επέμβαση λαμβάνουν υδατανθρακούχο διάλυμα, το οποίο διατηρεί την ενέργεια του οργανισμού και ενδεχομένως μειώνει τον κίνδυνο ολιγοήμερης μετεγχειρητικής αδράνειας του εντέρου (παραλυτικός ειλεός). Αν πρόκειται να υποβληθείτε σε επέμβαση παχέος εντέρου ή/και ορθού, ανάλογα με το είδος της θα σας δοθούν οδηγίες για ειδική δίαιτα, καθώς και για τη λήψη ισχυρών υπακτικών ώστε να αδειάσει το παχύ σας έντερο 24 ώρες πριν από την επέμβαση.

Η διακοπή του καπνίσματος πριν από το χειρουργείο, σε συνδυασμό με μια πιο ισορροπημένη διατροφή και σωματική άσκηση, έστω και για μικρό διάστημα πριν από την επέμβαση, συμβάλλουν στη βελτιστοποίηση των αποτελεσμάτων και στη μείωση του κινδύνου πιθανών επιπλοκών.

Την ημέρα της επέμβασης

Την ημέρα της επέμβασης θα πρέπει να είστε σε θέση να πάρετε τα περισσότερα φάρμακά σας με μια γουλιά νερό. Την περίοδο πριν από την επέμβαση θα σας έχουν δοθεί οδηγίες για τα φάρμακα που θα πρέπει να παραλείψετε εκείνη την ημέρα. Οι οδηγίες αυτές είναι ιδιαίτερα σημαντικές όσον αφορά την αντιδιαβητική αγωγή, η οποία στις περισσότερες περιπτώσεις παραλείπεται την ημέρα της επέμβασης.

Κατά την άφιξή σας στο νοσοκομείο και μετά την εισαγωγή, ο χειρουργός και ο αναισθησιολόγος θα κάνουμε μια τελική εκτίμηση της κατάστασής σας. Παρακαλώ βεβαιωθείτε ότι έχετε μαζί σας τις εξετάσεις και τις ειδικές εκτιμήσεις που σας ζητήθηκαν κατά την επίσκεψή σας στο ιατρείο. Ανάλογα με το είδος της επέμβασης, θα σας δοθούν επιλογές αναισθησίας τις οποίες θα συζητήσουμε, καθώς και κάποια ηρεμιστικά φάρμακα πριν από το χειρουργείο (προαναισθητική αγωγή).

Η επέμβαση

Σε άλλα τμήματα αυτής της ιστοσελίδας θα βρείτε λεπτομέρειες για τις περισσότερες από τις προσφερόμενες χειρουργικές επεμβάσεις. Επιπρόσθετες πληροφορίες θα λάβετε από τον ιατρό σε εξατομικευμένη βάση. Η πλειοψηφία των επεμβάσεων πραγματοποιείται με ελάχιστα επεμβατικές τεχνικές, και κατά κύριο λόγο, λαπαροσκοπικά. Το βασικό όφελος μιας λαπαροσκοπικής επέμβασης σε σχέση με την αντίστοιχη ανοιχτή είναι ότι οι ασθενείς παρουσιάζουν μικρότερη δυσφορία μετεγχειρητικά και επανέρχονται ταχύτερα στις φυσιολογικές τους δραστηριότητες. Επίσης, υπάρχει μικρότερος κίνδυνος αιμορραγίας και μόλυνσης του χειρουργικού τραύματος, λιγότεροι ενδοκοιλιακοί τραυματισμοί και άρα, περιορίζεται ο ουλώδης ιστός που θα μπορούσε να οδηγήσει σε εντερική απόφραξη λόγω μετεγχειρητικών συμφύσεων, ενώ οι μικρότερες ουλές επί του κοιλιακού τοιχώματος προσφέρουν καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα και ελαττώνουν τον κίνδυνο ανάπτυξης μετεγχειρητικής κήλης.

Μετά την επέμβαση

Μετά την επέμβαση θα ξυπνήσετε στην αίθουσα ανάνηψης και θα οδηγηθείτε σε θάλαμο νοσηλείας ή σε θάλαμο μονάδας αυξημένης φροντίδας – αν έχετε υποβληθεί σε μείζον χειρουργείο. Θα σας χορηγηθεί οξυγόνο. Ανάλογα με το είδος της επέμβασης, ιδίως αν πρόκειται για μείζον χειρουργείο, θα έχουν τοποθετηθεί αρκετά σωληνάκια σε διάφορες θέσεις του σώματός σας, μεταξύ άλλων, μια γραμμή ενδοφλέβιας χορήγησης υγρών και απαραίτητων φαρμάκων στο χέρι σας, καθώς και ένας ουροκαθετήρας για την παροχέτευση και τη μέτρηση των ούρων σας.

Ένας βαθμός δυσφορίας μετεγχειρητικά είναι αναμενόμενος, ιδίως όταν αρχίσει να περνάει η επίδραση της τοπικής αναισθησίας και των αναλγητικών. Στις περισσότερες περιπτώσεις, τα παυσίπονα από το στόμα αρκούν για να σας ανακουφίσουν από τον πόνο. Σε ένα μείζον λαπαροσκοπικό χειρουργείο συνήθως χορηγείται ραχιαία αναισθησία πριν από την επέμβαση σε συνδυασμό με αναλγητικά από το στόμα. Σε ένα ανοιχτό χειρουργείο συνήθως γίνεται επισκληρίδιος αναισθησία. Σε έναν μικρό αριθμό ατόμων που χρειάζονται μεγαλύτερο έλεγχο του πόνου, μπορεί να τοποθετηθεί ενδοφλεβίως αντλία αναλγησίας ελεγχόμενη από τον ασθενή.

Ακολουθείται Πρωτόκολλο Προωθημένης Μετεγχειρητικής Ανάνηψης (Enhanced Recovery Protocol, ERP), ιδίως μετά από ένα μείζον χειρουργείο. Αυτό σημαίνει ότι μπορείτε να καταναλώνετε υγρά και τροφή κατά βούληση, ξεκινώντας με ελαφριά δίαιτα, και αν είστε σε θέση να ανεχθείτε τα υγρά, μπορεί να αφαιρεθεί ο φλεβοκαθετήρας. Με αυτόν τον τρόπο, κινητοποιείται ταχύτερα το έντερο. Μερικές φορές οι ασθενείς αισθάνονται ναυτία μετά από τη λήψη υγρών και τροφής, οπότε θα πρέπει να περιμένουμε περισσότερο προτού εισάγουμε πλήρη σίτιση. Συστήνεται η κινητοποίηση του ασθενούς όσο το δυνατόν νωρίτερα μετά την επέμβαση, καθώς έχει αποδειχθεί ότι επιταχύνει την ανάρρωση και επιδρά θετικά στη λειτουργία του εντέρου. Αν νοσηλεύεστε για κάποιες μέρες, εκτός και υπάρχει σαφής αντένδειξη, θα σας δοθούν ειδικές κάλτσες διαβαθμισμένης συμπίεσης, όπως και αντιπηκτικές ενέσεις προκειμένου να σας προστατεύσουν από τη δημιουργία θρόμβου που μπορεί να ταξιδέψει προς τους πνεύμονες, προκαλώντας επικίνδυνη για τη ζωή πνευμονική εμβολή.

Εξιτήριο

Σε γενικές γραμμές, λαμβάνετε εξιτήριο όταν είστε σε θέση να καταναλώσετε υγρά και τροφή, ο πόνος έχει καταστεί ανεκτός, και μπορείτε να περπατήσετε χωρίς υποστήριξη. Θα λάβετε συνταγή για παυσίπονα τα οποία θα παίρνετε για λίγες μέρες μετά την επέμβαση. Κατά την έξοδό σας από το νοσοκομείο δεν θα είστε σε θέση να οδηγήσετε, γι’ αυτό θα πρέπει να έχετε κανονίσει να σας μεταφέρει στο σπίτι κάποιος συγγενής ή φίλος.

Στο σπίτι

Ο χρόνος ανάρρωσης και επιστροφής στην εργασία σας μετά το χειρουργείο εξαρτάται από το είδος της επέμβασης και ποικίλει από άτομο σε άτομο, ανάλογα με τη γενική κατάσταση της υγείας του και τη φύση της δουλειάς του. Πολλοί ασθενείς αισθάνονται γενικά κακουχία και κόπωση μετά από ένα μείζον χειρουργείο ως και δύο μήνες αργότερα, και μπορεί να χρειαστούν βοήθεια ακόμα και με την καθημερινή ετοιμασία των γευμάτων, το νοικοκυριό και τα ψώνια. Ο πόνος στην περιοχή του χειρουργικού τραύματος διαρκεί λίγες εβδομάδες, και καλό είναι να προσπαθήσετε σταδιακά να αποδεσμευτείτε από τα παυσίπονα.

Μετά την επέμβαση, θα πρέπει να αποφεύγετε την άρση βάρους, όπως μικρά παιδιά, ψώνια ή πλύσιμο ρούχων, και την έντονη σωματική άσκηση για τουλάχιστον 6 εβδομάδες. Μπορείτε να επανέλθετε στη σεξουαλική σας δραστηριότητα όποτε επιθυμείτε. Η ισορροπημένη διατροφή μετά το χειρουργείο συμβάλλει θετικά στη διαδικασία της ανάρρωσης. Μπορείτε να κάντε ντους μετά  την έξοδό σας από το νοσοκομείο και μπάνιο μετά από 7 μέρες, αφού έχουν επουλωθεί όλα τα τραύματα.

Αν το χειρουργείο σας είναι ημερήσιο, με περιοχική ή γενική αναισθησία, θα πρέπει να αποφύγετε την οδήγηση για ένα 24ωρο, την κατανάλωση αλκοόλ και την υπογραφή σημαντικών νομικών εγγράφων, ενώ καλό είναι να σας συνοδεύει κάποιο άτομο εμπιστοσύνης τουλάχιστον για τις επόμενες 12 ώρες. Σε περιπτώσεις βαρύτερου χειρουργείου, μπορείτε να οδηγήσετε ξανά όταν θα είστε σε θέση να κάνετε επείγουσα στάση γρήγορα και με ασφάλεια, και να βγείτε από το αυτοκίνητο. Και πάλι, ο χρόνος ποικίλει ανάλογα με τη σοβαρότητα της επέμβασης.

Υπό φυσιολογικές συνθήκες, θα επανέλθετε στο ιατρείο κατά μέσο όρο δύο εβδομάδες μετά το χειρουργείο σας, για να συζητήσουμε τα αποτελέσματα της τυχόν βιοψίας σας ή να καταρτίσουμε ένα μελλοντικό πρόγραμμα χειρισμού της κατάστασής σας. Στο ενδιάμεσο χρονικό διάστημα, αν έχετε οποιαδήποτε απορία, παρακαλώ μη διστάσετε να επικοινωνήσετε είτε άμεσα μαζί μου είτε με τη γραμματέα μου.