Πρόπτωση ορθού

Πρόπτωση ορθού συμβαίνει όταν το κατώτερο τμήμα του παχέος εντέρου (ορθού) βγαίνει μέσω του πρωκτού προς τα έξω. Αυτό οφείλεται σε εξασθένηση του μυϊκού στρώματος (πυελικό έδαφος) που συγκρατεί το ορθό και σε αδυναμία του ορθού να διατηρήσει τη φυσιολογική του θέση λόγω ανεπαρκούς στήριξης στις γύρω δομές. Η πρόπτωση του ορθού είναι συχνότερη στις γυναίκες, στις οποίες το πυελικό έδαφος επιβαρύνεται κατά τον τοκετό, και με την πάροδο της ηλικίας αποδυναμώνεται λόγω απώλειας μυϊκής μάζας. Η πάθηση συσχετίζεται επίσης με χρόνια δυσκοιλιότητα και δυσκολία στην αφόδευση.

Συμπτώματα

Τα συμπτώματα της πρόπτωσης ορθού μπορεί να είναι πόνος, αιμορραγία, δυσκοιλιότητα ή απώλεια ελέγχου της αφόδευσης, καθώς και προβολή μιας μάζας από τον πρωκτό. Μερικές φορές η πρόπτωση συμβαίνει στο εσωτερικό του ίδιου του ορθού (εγκολεασμός), με συνέπεια την εκδήλωση δυσκολίας κατά την κένωση (σύνδρομο δυσχερούς αφόδευσης), η οποία χαρακτηρίζεται από συχνές και παρατεταμένες επισκέψεις στην τουαλέτα. Συχνά, χρειάζεται η άσκηση εξωτερικής πίεσης με το χέρι ή το δάχτυλο στο περίνεο, τον κόλπο ή το ορθό, προκειμένου να διευκολυνθεί η διαδικασία αποβολής των κοπράνων.

Διάγνωση

Ο ιατρός θα πάρει ένα λεπτομερές ατομικό ιστορικό και θα εξετάσει την πάσχουσα περιοχή ώστε να θέσει τη διάγνωση και να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Είναι πιθανό να χρειαστεί πρωκτοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση με άκαμπτο ενδοσκόπιο. Ανάλογα με τα ευρήματα της αρχικής εξέτασης και τα συμπτώματά σας, ο ιατρός είναι πιθανό να ζητήσει σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο ή κολονοσκόπηση ώστε να αποκλείσει άλλα νοσήματα πιο ψηλά στο έντερο που μπορεί να ευθύνονται για τις εκδηλώσεις σας, ή μπορεί να ζητήσει απεικονιστική διερεύνηση, όπως μια ειδική ακτινογραφία που καλείται αφοδευματογράφημα, μαγνητική ή αξονική τομογραφία, ή έλεγχο της ορθοπρωκτικής λειτουργίας.

Θεραπευτικές επιλογές

Οι διαθέσιμες θεραπευτικές επιλογές εξαρτώνται από τη γενικότερη κατάσταση της υγείας σας, από το αν επιθυμείτε να τεκνοποιήσετε, αλλά και από τα συμπτώματά σας και τον βαθμό της πρόπτωσης. Οι χειρουργικές εναλλακτικές περιλαμβάνουν επεμβάσεις από το εσωτερικό της κοιλιάς, όπως η λαπαροσκοπική ορθοπηξία με τοποθέτηση κοιλιακού πλέγματος και η λαπαροσκοπική ορθοπηξία με ράμματα, καθώς επίσης επεμβάσεις με προσπέλαση δια του πρωκτού, όπως η τεχνική Altmeier (περινεϊκή ορθοσιγμοειδεκτομή) και η τεχνική Delorme. Ο ιατρός θα συζητήσει μαζί σας την πλέον κατάλληλη για εσάς θεραπευτική επιλογή.