Περιεδρικό συρίγγιο

Το συρίγγιο είναι η μη φυσιολογική επικοινωνία μεταξύ δύο οργάνων ή δύο οργάνων και του δέρματος, μέσω ενός παθολογικού σωλήνα (πόρου). Στην περίπτωση του περιεδρικού συριγγίου, αυτή η παθολογική επικοινωνία αναπτύσσεται ανάμεσα στο εσωτερικό του πρωκτού ή του ορθού και στο εξωτερικό δέρμα της περιπρωκτικής περιοχής. Η συχνότερη αιτία δημιουργίας του είναι μια μικροβιακή φλεγμονή σε αδένες του πρωκτού που έχουν αποφραχθεί, με αποτέλεσμα το σχηματισμό αποστήματος, το οποίο στη συνέχεια παροχετεύει πύον διαμέσου του πρωκτικού σφιγκτήρα, σχηματίζοντας συρίγγιο. Επίσης, φλεγμονώδεις παθήσεις όπως η νόσος του Crohn μπορεί να ευθύνονται για την εμφάνιση σύνθετων ή επίμονων συριγγίων, ενώ ακόμα και ο καρκίνος μπορεί να εκδηλωθεί με αυτόν τον τρόπο.

Συμπτώματα

Συνήθως, πριν από την εμφάνιση ενός περιεδρικού συριγγίου προηγείται μια σύντομη περίοδος πόνου και οιδήματος της περιοχής που συνοδεύεται από αυξημένη θερμοκρασία της περιπρωκτικής χώρας (περιεδρικό απόστημα). Τα συμπτώματα υποχωρούν τελικά με την αυτόματη ή τη χειρουργική παροχέτευση του αποστήματος. Στις εβδομάδες και τους μήνες που ακολουθούν, παραμένει στην περιοχή ένα άνοιγμα, το οποίο μπορεί να είναι επώδυνο και, κατά διαστήματα, να εμφανίζει οίδημα και να εκκρίνει πύον ή αίμα, λερώνοντας το εσώρουχο. Μερικές φορές, το συρίγγιο αποφράσσεται πλήρως, προκαλώντας εκ νέου το σχηματισμό αποστήματος.

Διάγνωση

Αφού ο ιατρός πάρει ένα λεπτομερές ατομικό ιστορικό, θα εξετάσει την πάσχουσα περιοχή ώστε να θέσει τη διάγνωση αλλά και να αποκλείσει άλλες παθήσεις. Μπορεί ακόμα να γίνει πρωκτοσκόπηση, εκτός και κάτι τέτοιο είναι εξαιρετικά επώδυνο – οπότε η διάγνωση πραγματοποιείται μόνο με την επισκόπηση. Ανάλογα με τα ευρήματα της αρχικής εξέτασης και τα συμπτώματά σας, ο ιατρός μπορεί να ζητήσει κολονοσκόπηση ή σιγμοειδοσκόπηση με εύκαμπτο ενδοσκόπιο ώστε να αποκλείσει άλλα νοσήματα πιο ψηλά στο έντερο, ή μπορεί να ζητήσει απεικονιστική διερεύνηση με τη μορφή της μαγνητικής τομογραφίας, του διορθικού υπερηχογραφήματος ή της αξονικής τομογραφίας. Κάποιες φορές, προκειμένου να τεθεί η διάγνωση, χρειάζεται να γίνει διερεύνηση της περιοχής ενώ βρίσκεστε σε νάρκωση (εξέταση υπό αναισθησία).

Θεραπευτικές επιλογές

Η θεραπεία του περιεδρικού συριγγίου εξαρτάται από την υποκείμενη αιτία. Εξαρτάται επίσης από το αν το συρίγγιο τέμνει (περνάει μέσα από) τον δακτυλιοειδή μυ του πρωκτού (σφιγκτήρα), και σε ποιο ύψος. Διερεύνηση μπορεί να γίνει με μια αρχική εξέταση υπό αναισθησία, κατά την οποία θα εισαχθεί στον πόρο του συριγγίου ένα λεπτό χαλαρό κορδόνι (draining seton) που διευκολύνει την παροχέτευση των υπολειπόμενων υγρών της μικροβιακής φλεγμονής. Οι χειρουργικές εναλλακτικές περιλαμβάνουν τη συριγγοτομή (διάνοιξη του συριγγίου), την τοποθέτηση ειδικού βύσματος (fistula plug), την τεχνική LIFT, και τη χρήση προωθητικού κρημνού.

Σε περιπτώσεις νόσου του Crohn θα χρειαστεί εξέταση υπό αναισθησία με εισαγωγή χαλαρού seton για την παροχέτευση των υγρών της φλεγμονής. Κατόπιν, ο γαστρεντερολόγος σας μπορεί να δώσει φαρμακευτική αγωγή που θα περιορίσει την υποκείμενη αιτία, οδηγώντας πιθανόν σε ίαση του συριγγίου.

Στο ιατρείο, ο χειρουργός θα συζητήσει μαζί σας τις λεπτομέρειες αλλά και τη λογική πίσω από την κατάλληλη για τη δική σας περίπτωση θεραπευτική επιλογή.